定期配食注文

安定した食生活を維持できるよう、1週間のスケジュールを決めてお弁当をお届けする定期配食注文をオススメしています。無料試食をお申込いただいていない方には初回配達分を無料でお届けいたします。

なお、ご注文後のキャンセル・変更は、専用のフォームから簡単にご連絡いただけます。ご注文は前々日の18時まで承りますので、この機会にぜひご検討ください。

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お届け先情報

お弁当のお届け先をご入力ください。

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ご住所

名古屋市

電話番号 - -

ご注文者様情報

お電話等にてご連絡させていただく場合がございます。

ご注文者様
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ご注文者様がご本人以外の方は、以下もご入力ください

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緊急連絡先

緊急連絡先が、お届け先またはご注文者様と異なる場合、以下を入力してください

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ご請求書送付先

お弁当配達先と請求書送付先が異なる場合は、以下もご入力ください

御請求書に記載するお名前
送付先住所

-

その他

担当ケアマネージャーの有無
担当者名
事業所名

ご注文内容

無料試食
※お弁当を初めてご利用のお客様には、初回配達分を無料でお届けいたします。
ご注文数
ご本人様 メニュー
オプション
ご希望

苦手な食材・アレルギー

※様々な食材を店舗で加工・調理しておりますので、完全なアレルギー対応はできません。

ご家族様 メニュー
オプション
ご希望

苦手な食材・アレルギー

※様々な食材を店舗で加工・調理しておりますので、完全なアレルギー対応はできません。

配達方法のご希望

配達スケジュール

初回配達スケジュール

配達ご希望日
※最短で注文日より2日後から配達可能です。
お届け時間帯

定期配達スケジュール

昼食
夕食

お支払い方法の選択

お支払い方法

その他ご連絡事項があればご記載ください。

  • すでに無料試食をご利用いただいているお客様は「無料試食も同時に申込む」にチェックを入れても初回配達分が有料となりますのでご了承ください また、オプションは「無料試食も同時に申込む」にチェックを入れても有料となります。その場合表示される料金に誤差が生じる場合が御座いますのでご了承ください
  • 昼食は10時~12時30分、夕食は14時30分~18時を目安にお届けいたします。配達時間のご指定はできませんのでご了承ください
  • フォームの登録完了後、確認メールを自動送信いたします。数時間経ってもメールが届かない場合は正常に登録できていない可能性がありますので、恐れ入りますが店舗までお問合せください